“就是荡了一下，也没摔着碰着，胳膊怎么就不能动了呢？”近日，在武汉市第三医院首义院区急诊科，乐乐爸爸一脸焦急。原来，父子俩在公园玩耍时，爸爸牵着3岁乐乐的手轻轻荡秋千，孩子突然大哭起来，左手臂随即软软垂下，怎么也抬不起来。
接诊的急诊科金屹恒医生仔细检查后，双手托住乐乐的胳膊，轻柔地旋转了几下。不到一分钟，孩子止住了哭声，试探着动了动手臂，很快便恢复了活力，抓起一旁的玩具。“这是典型的桡骨小头半脱位，也就是常说的‘牵拉肘’。”金屹恒向家长解释道，寒假期间孩子外出活动多，这类情况在急诊科并不少见。
金屹恒介绍，桡骨小头半脱位是1至4岁幼儿最常见的肘部损伤之一。由于幼儿肘部桡骨环状韧带尚未发育牢固，较为松弛，当手臂受到纵向牵拉，比如突然被拎起、穿衣时用力过猛或跌倒瞬间被猛地拉住手腕，韧带容易滑入关节间隙，导致桡骨小头卡住，孩子会因疼痛而拒绝活动手臂。
“门诊中，八成以上都是家长牵拉不当造成的。”金屹恒表示，常见情形包括孩子快摔倒时被突然拽住、玩“拔萝卜”、转圈游戏、穿脱紧身衣服时生拉硬拽等。他提醒，发生这种情况后，孩子手臂通常保持略微弯曲、掌心向内的姿势，不肯拿东西、怕人碰，但肘部外观一般没有明显肿胀，这与骨折不同。
一旦怀疑孩子发生“牵拉肘”，家长该如何应对？金屹恒表示，最关键的是保持冷静，不要尝试自行复位或反复屈伸孩子的胳膊，以免造成二次损伤。可以用围巾、三角巾等将患肢临时悬吊在胸前，并立即前往医院。专业复位操作快，孩子痛苦小，预后也好。但必须由医生来完成，以排除其他可能损伤。
预防远比治疗更重要。金屹恒建议，日常照顾幼儿时，应避免单手牵拉孩子手腕或前臂。牵手最好握住其上臂或腋下；穿脱衣物时动作需轻柔；同时避免那些牵拉手臂的互动游戏。随着孩子年龄增长，韧带和骨骼逐渐发育成熟，5岁后此类损伤的发生率便会大幅降低。
来源 武汉晚报
编辑 涂涌
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